Surveillance of Shiga toxin-producing Escherichia coli associated bloody diarrhea in Argentina / Vigilancia de diarrea sanguinolenta asociada a Escherichia coli productor de toxina Shiga en Argentina

Abstract In Argentina, hemolytic uremic syndrome (HUS) caused by Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC-HUS) infection is endemic, and reliable data about prevalence and risk factors have been available since 2000. However, information about STEC-associated bloody diarrhea (BD) is limited. A prospective study was performed during the period October Surveillance; 2018-June 2019 in seven tertiary-hospitals and 18 referral units from different regions, aiming of STEC-HUS cases in the same hospitals and during the same period were also assessed. Twenty-nine (4.1%) of the BD patients were STEC-positive, as determined by the Shiga Toxin Quik Chek (STQC) test and/or the multiplex polymerase chain reaction (mPCR) assay. The highest fre-quencies were found in the Southern region (Neuquén, 8.7%; Bahía Blanca, 7.9%), in children between 12 and 23 month of age (8.8%), during summertime. Four (13.8%) cases progressed to HUS, three to nine days after diarrhea onset. Twenty-seven STEC-HUS in children under 5 years of age (77.8%) were enrolled, 51.9% were female; 44% were Stx-positive by STQC and all by mPCR. The most common serotypes were O157:H7 and O145:H28 and the prevalent geno-types, both among BD and HUS cases, were sfx2a-only or -associated. Considering the endemic behavior of HUS and its high incidence, these data show that the rate of STEC-positive cases is low among BD patients. However, the early recognition of STEC-positive cases is important for patient monitoring and initiation of supportive treatment.

Resumen En Argentina, el síndrome urémico hemolítico asociado a Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC-SUH) es endémico y, desde 2000, de notificación obligatoria. Sin embargo, la información sobre diarrea sanguinolenta (DS) asociada a STEC (DS-STEC) es limitada. Se realizó un estudio prospectivo desde octubre de 2018 hasta junio de 2019 en siete hospitales de tercer nivel y 18 unidades de referencia de diferentes provincias argentinas, con el objetivo de determinar la frecuencia de casos de DS-STEC en 714 niños de 1 a 9 años que tuvieron DS (I) y la tasa de progresión de DS a SUH en dicha cohorte (II). También se evaluó el número y distribución regional de casos de STEC-SUH en los mismos hospitales en dicho período. Veintinueve casos de DS (4,1%) fueron STEC-positivos, determinados por Shiga Toxin Quik Chek (STQC) o PCR múltiple (mPCR). Las frecuencias más altas se encontraron en el sur del área relevada (Neuquén, 8,7%; Bahía Blanca, 7,9%), en niños de 12 a 23 meses (8,8%), en verano. Cuatro casos de DS-STEC (13,8%) progresaron a SUH, de tres a nueve días después del inicio de la diarrea. Se registraron 27 niños con STEC-SUH, estos fueron mayoritariamente <5 anos (77,8%) del sexo femenino (51,9%). El 44% de estos casos fueron Stx-positivos por STQC y todos por mPCR. Los serotipos más comunes fueron O157:H7y O145:H28, y el genotipo predominante fue stx2a, solo o asociado, en DS y SUH. Considerando el comportamiento endémico del SUH y su alta incidencia, estos datos muestran que la tasa de casos de DS-STEC es baja. Sin embargo, su reconocimiento temprano es importante para el seguimiento e inicio del tratamiento de sostén.

Guía para el diagnóstico, estudio y tratamiento de la infección urinaria: actualización 2022 / Clinical practice guideline for the diagnosis and management of urinary tract infections: 2022 update

En 2015 se publicaron en Archivos Argentinos de Pediatría las "Nuevas recomendaciones frente a las actuales controversias en infección urinaria". Dado que en estos años surgieron evidencias con respecto al diagnóstico, la forma de estudio y el tratamiento de la infección urinaria, el Comité de Nefrología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría decidió actualizar dichas recomendaciones. El objetivo principal es brindar al pediatra las herramientas para realizar un correcto diagnóstico, definir el tratamiento más adecuado, seleccionar a los pacientes que se beneficiarán con la profilaxis antibiótica y decidir cuáles serán los estudios de imágenes necesarios, para evitar intervenciones costosas e invasivas. En estas guías se incluyen, además, los lineamientos para el manejo de niños con infecciones urinarias asociadas a situaciones especiales como la disfunción vesicointestinal, el recién nacido, los portadores de vejiga neurogénica, los receptores de trasplante renal y las infecciones urinarias micóticas.

In 2015, the "New recommendations regarding the current controversies in urinary infection" were published in the Archivos Argentinos de Pediatría. Given the fact that in these past years, new evidence has emerged regarding the diagnosis and treatment of urinary infection, the Pediatric Nephrology Committee of Sociedad Argentina de Pediatría has decided to update these recommendations. The main goal is to provide the pediatrician with the necessary tools to make a correct diagnosis, define the most appropriate treatment, select the patients who will benefit from antibiotic prophylaxis, and decide which imaging studies will be necessary, avoiding costly and invasive interventions. These guidelines also include the management of children with urinary tract infections associated with special situations such as: bladder bowel dysfunction, the newborn, children with neurogenic bladder, kidney transplant patients and fungal urinary tract infections.

Identificación y secuenciación de SARS-CoV-2 en una leona africana (Panthera leo), bajo el cuidado técnico profesional, en Colombia

Objetivo Identificar y caracterizar el virus SARS-CoV-2 en una leona africana (Panthera leo), hembra, de edad avanzada, que presentó por varios meses signos relacionados con enfermedad respiratoria atípica. Métodos Se tomaron muestras de hisopados nasales 23 días después de haber reportado secreción nasal inicial. Se realizó la detección del virus SARS-Cov2 mediante RT-qPCR y posteriormente se caracterizó el genoma completo mediante secuencia Illumina. Resultados Desde el punto de vista clínico, los resultados encontrados en las muestras de sangre no mostraron cambios evidentes que se pudieran relacionar con el virus o con todos los signos descritos desde el inicio del caso. Para la secuenciación genómica los análisis mostraron una alineación múltiple comparativa entre los tres genomas (muestra Leona, FIP u NC_045512 [Wu han]) por medio de Mauve, centrado en los genes Spike, E y M (archivo complementario, parte B). Se logró identificar 5 segmentos muy similares entre Leona y NC_045512 (Wuhan). Conclusiones Es necesario adelantar más investigaciones para estandarizar el diagnóstico de esta patología en los animales. Así mismo, se requieren estudios genómicos en estas especies. Además, se evidenció con la revisión del estado de la cuestión que existen muchos vacíos del conocimiento en la implicación zoonótica de la pandemia y en el conocimiento de este virus en animales domésticos y silvestres, lo que supone un reto importante para las investigaciones de aquí en adelante.

Objective To identify and characterize the SARS-CoV-2 virus in an elderly African lioness (Panthera leo) that presented signs related to atypical respiratory disease for several months. Methods Nasal swab samples were taken 23 days after infection. have reported initial nasal discharge. Results The SARS-Cov2 virus was detected by RT-qPCR and the complete genome was subsequently characterized by Illumina sequencing. The results found in the blood samples did not show obvious changes that could be related to the virus or to the signs described from the beginning of the case. For genomic sequencing the analyzes showed a comparative multiple alignment between the three genomes (sample Leona, FIP or NC_045512 (Wu han)) by means of Mauve, focusing on the Spike, E and M genes (Supplementary file, part B); 5 very similar segments between Leona and NC_045512 (Wuhan) was identified. Conclusions It is necessary to carry out more research to standardize the diagnosis of this pathology in animals and guarantee access to it. Also, genomic studies in these species. Additionally, it was evidenced with the literature review that there are many knowledge gaps in the zoonotic implication of the Pandemic and in the knowledge of this virus in domestic and wild animals, which represents an important challenge for research from now on.

Mediaciones parentales y uso de internet por niños, niñas y adolescentes colombianos / Parental mediations and internet use by colombian children and adolescents

Resumen Este artículo presenta los resultados de un estudio correlacional sobre los controles y las mediaciones parentales frente al uso de internet por niños, niñas y adolescentes colombianos. Se trata de la encuesta EU Kids Online que fue aplicada en el año 2010 en 25 países europeos y, posteriormente, en Brasil en 2013 y en Chile en 2016. En el presente estudio, le encuesta fue adaptada y validada para la población colombiana mediante un panel de expertos y entrevistas cognitivas a usuarios. Se conformó una muestra estratificada y no probabilística de 303 estudiantes de ambos sexos de colegios públicos y privados, con edades entre 9 y 17 años y uno de sus padres o cuidadores, habitantes de 11 ciudades del país, quienes respondieron a los tres instrumentos de KidsOnline, una encuesta autoaplicada, otra dirigida a los estudiantes, y una tercera dirigida a los padres o cuidadores. Los resultados muestran relaciones entre el control parental y un menor tiempo de conexión a internet por parte de los hijos: el control del padre está relacionado con menor presencia de conductas adictivas a internet y al celular y, por el contrario, una relación autoritaria con la madre está relacionada con mayor presencia de conductas de riesgo en los hijos y específicamente, en el uso de internet. Además, las habilidades digitales de los padres son las que mejor están asociadas con una mediación activa, que los involucra más en las actividades digitales de sus hijos.

Abstract Nowadays, parents must develop strategies to accompany their children in the use of digital technologies. The reason for this is that the internet is a social space. Online life offers possibilities for individual and social development, but it also promotes the emergence of new risks such as sexting, cyberbullying, and cyber dependence. There are two ways parents can guide their children: parental mediation and parental control. Parental mediation is the set of actions that parents take to manage the use and consumption of the media by their sons and daughters. There are three types of parental mediation: restrictive mediation, permissive mediation, and active mediation. In this context, this research aims to correlate mediation and parental control strategies with their use of the internet for children and adolescents. The EU Kids Online survey was used to achieve this goal. This questionnaire was adapted for the Colombian population through expert review and cognitive validation to children and adolescents in Medellin, Cali, and Cartagena (Colombia). The adaptation followed the procedures and standards of Kids Online Brasil and Kids Online Chile. The stratified and non-probabilistic sample consisted of 303 children and adolescents aged 9 to 17 years from ten cities in Colombia. The results indicate that the more parental control, the shorter the child connection time. Whether it's behavioral or psychological control. While the greater the psychological control of the mother, the greater the presence of addictive behaviors of children and adolescents to the internet and cell phone. Besides, the more psychological control of the mother, the more risky behaviors the children assume. Conversely, if the mother performs greater behavioral control, the presence of risky behaviors in the child is less. Also, restrictive control of internet use has a higher relationship with a lower presence of general risk behaviors and lower risks assumed by children on the internet. This was also related to high rates of restrictive mediation by parents. As conclusions, it is possible to say that any type of control that parents exercise over their children's use of the internet (restrictive, co-visioned or technical) is related to shorter connection time and less cell phone addiction. Besides, a conflicting relationship with the mother increases the addictive behaviors of the internet and the smartphone. Especially when the kind of control the mother exerts is psychological. Whereas, if the mother exerts greater behavioral control, the presence of risky behaviors in the child is less. This research could serve as the basis for the design and implementation of psychoeducational training programs for parents and caregivers aimed at developing effective parental mediation skills and strategies to guide children and adolescents in their use of digital technologies. Also, the findings of this study could lay the scientific basis for the presentation of social projects that impact public policies on the responsible and healthy use of the internet. Moreover, when Colombia has a Ministry of Information and Communication Technologies and media outreach strategies on ICT care. Finally, researches done in psychology about this topic are limited in Latin America. For this reason, the findings of this work are a significant step forward on the explanation of ITC use in the region from a disciplinary point of view. This article seeks to encourage researchers to continue to advance their knowledge of the relationships between parental mediation and the use of the internet by children and adolescents.

Consideraciones perioperatorias para cirugía otológica en época de COVID-19 / Perioperative aspects in otologic surgery during COVID-19 era

La cirugía electiva en otología se ha visto afectada por la pandemia del COVID-19. No sabemos cuánto tiempo pasará hasta que veamos un descenso en el número de casos nuevos y podamos volver al ejercicio médico que conocíamos. Mientras tanto, debemos adaptarnos rápidamente a la nueva forma de funcionamiento de los servicios quirúrgicos en otología, siguiendo los protocolos que están surgiendo para la reactivación gradual y segura de esta clase de actividad. El objetivo de este artículo es realizar una revisión narrativa de la literatura sobre las nuevas recomendaciones para la reactivación de los servicios quirúrgicos otológicos durante esta pandemia, estableciendo pautas seguras en el manejo perioperatorio. Una de las metas más importantes es brindar una guía sobre la forma de comportarse dentro del ambiente de los quirófanos, sus cambios operacionales, el correcto uso de elementos de protección personal y dar a conocer métodos que busquen disminuir la exposición del equipo quirúrgico a la aerosolización, describiendo una técnica novedosa de vestido del microscopio de doble cubrimiento con extensión cefálica para el cirujano.

Otologic surgical procedures have been affected by the COVID-19 pandemic. Is not known how long it will be until we see a decrease in the number of new cases and when we will be able to return to our usual medical practice. Meanwhile, we must adapt quickly to a new surgical practice in the COVID era. This article discuses recommendations for reactivating otological surgical services during the pandemic, establishing safe guidelines for ear surgery and for postoperative patient follow-up. One of the most important goals is to provide recommendations on how to behave in the operating room, how to use personal protection elements and to present new methods that seek to reduce the exposure of the surgical team to aerosolization. Here we describe a novel technique using the already described double draping technique and adding an extension for the surgeon´s protection.

Foraging plasticity of Atta cephalotes (Hymenoptera: Formicidae) in response to temperature differences between forest and pasture

Introduction: Changes in microclimatic conditions due to land cover transformations influence variations in population life histories and the developmental patterns of organisms. These variations can have a genetic basis, an environmental basis, or both. Objective:To determine the differences between habitats in the foraging activity of Atta cephalotes in response to changes in temperature and the extent to which any such differences are due to phenotypic plasticity, genetic variability, or both.Methods:We performed foraging experiments; each colony (4 colonies sourced from pasture and 3 colonies sourced from forest) underwent eight temperature treatments from 10 to 45 ºC (± 1 ºC) at 5 ºC intervals, using common garden and reciprocal transplant experiments. Results:We found high plasticity in the foraging activity of Atta cephalotes in response to temperature, with the foraging activity gradually increasing from 15 to 35 ºC. Additionally, we found no significant differences in the foraging activity between the colonies sourced from the pasture and forest. Conclusions:The foraging activity of A. cephalotes was directly proportional to temperature, with ants exhibiting thermophilic behaviors and high plasticity, and there were no differences in the foraging activity between colonies sourced from both habitats.

Introducción: Los cambios en las condiciones microclimáticas debidos a la transformación de las coberturas vegetales genera variaciones en las historias de vida de las poblaciones y en los patrones de desarrollo de los organismos. Estas variaciones pueden tener bases genéticas, ambientales o ser el resultado de una interacción entre ambas. Objetivo: determinar las diferencias en la actividad de "forrajeo" de Atta cephalotes en respuesta a los cambios de temperatura en dos hábitats adyacentes y hasta qué grado estas diferencias son dadas por la plasticidad fenotípica, la variabilidad genética o la interacción de las dos. Métodología: se realizaron experimentos de "forrajeo"; cada colonia (4 colonias originarias de pasturas y 3 colonias originarias de bosque) se sometió a 8 tratamientos de temperatura de 10 a 45 ºC (± 1 ºC) a intervalos de 5 ºC usando experimentos de crianza común y transferencia recíproca. Resultados: se observó una alta plasticidad en la actividad de "forrajeo" de Atta cephalotes en respuesta a la temperatura, con un incremento gradual del "forrajeo" desde los hasta los 35 ºC. Adicionalmente no se encontraron diferencias significativas en la actividad de "forrajeo" entre las colonias originarias de la pastura y las del bosque. Conclusiones: la actividad de "forrajeo" de A. cephalotes, fue directamente proporcional a la temperatura, las hormigas mostraron un comportamiento termofílico y una alta plasticidad, y no hubo diferencias en la actividad de "forrajeo" entre colonias de los dos hábitats.

Más allá del ambiente escolar: trazando huellas para el bienestar infantil y de la familia / Más allá del ambiente escolar: trazando huellas para el bienestar infantil y de la familia

Se realizó un estudio transversal para establecer la relación entre el bienestar infantil, bienestar familiar y el clima escolar en niños de una escuela pública de Fundación, Magdalena. El bienestar familiar se cuantificó con la Escala de Bienestar de los Miembros de la familia (FMWB), el bienestar infantil con el Inventario de Bienestar infantil (IBI) y el clima escolar con la Escala de Clima Social Escolar (ECLIS). La asociación entre las variables se estableció con el coeficiente de correlación de Spearman (r). Se contó con la participación de 49 niños en edades entre 9 y 11. Se encontró relación significativa el clima escolar en la subprueba de bullying y el bienestar infantil general (r=-0,30, p=0,03), de correlación significativa entre el clima escolar de profesores y el bienestar infantil en la subprueba de bienestar subjetivo (r =0,40, p=0,04) y en la prueba de clima escolar de compañeros con el bienestar de los miembros de la familia (r=0,32, p=0,02). Se discute la relación entre el clima familiar y el bienestar infantil y familiar desde una perspectiva ecológica, así como la necesidad de reconocer el alcance de estos indicadores en la calidad de las relaciones de los niños y en el futuro cercano.

A cross-sectional study was carried out, which aimed to establish the relationship between child welfare, family welfare and school climate in children of a public school of the Fundacion (Magdalena, Colombia). Family well-being was quantified with the scale Family Members Well-Being Index (FMWB), child welfare with the Child Welfare Inventory (IBI) and school climate with the School Social Climate Scale (ECLIS). The association between the variables was established with the Spearman correlation coefficient (r). The study was attended by 49 children aged between 9 and 11. A significant relationship was found between school climate in the bullying subtest with child welfare (r=-0,30, p=0,03), school climate in the teacher's subtest and the children welfare in the subjective wellbeing subtest (r =0,40, p=0,04) and the school climate and the Family Well-being scale. The ecological perspective and the relationship between family climate, the child well-being and the family well-being is discussed, and the scope of these indicators should be further studied. The quality of children's relationships and in the near future.

Políticas de zoonosis en Colombia: del Código Sanitario a la salud ambiental / Policies of zoonosis in Colombia: from health Code to environmental health

RESUMEN Objetivo Analizar las políticas públicas de zoonosis en Colombia, en el período de 1975 a 2014, como respuestas estatales. Metodología Se utilizó el enfoque de análisis de ciclo de política o enfoque secuencial. Este análisis se llevó a cabo por medio de los siguientes aspectos: contenidos, procesos, actores y relaciones verticales y horizontales entre las políticas. Resultados Las políticas de zoonosis son muy diversas en su alcance, contenidos y formas, y hacen parte de una historia de éxitos y fracasos, que sólo han logrado transformar de manera parcial el panorama general y regional de las zoonosis. Conclusiones La implementación de las decisiones que tienen alcance operacional es relativamente lenta y dispersa en las zonas de zoonosis del país. Ha sido un logro importante el viraje desde las políticas individualizadas a la gran política de salud ambiental-PISA.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze public policies of zoonosis in Colombia, in the period of 1975 to 2014, as State responses. Methodology Used the policy cycle analysis approach or sequential approach. This analysis was carried out by means of the following aspects: content, processes, actors, and vertical and horizontal relationships between policies. Results Zoonosis policies were very different in scope, contents and forms, and results are part of a history of successes and failures, who have only managed to partially transform the general and regional overview of the zoonosis. Conclusions The implementation of decisions that have operational scope is relatively slow and scattered in areas of zoonosis in the country. A major achievement has been the shift from policies that are individualized to the great policy of health environmental-PISA.(AU)

Acuerdo entre los hallazgos de la cinedeglución con esofagograma con respecto a la evaluación funcional endoscópica de la deglución, en pacientes con disfagia / Agreement between the findings in barium swallow pharyngoesophagography and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, in patients with dysphagia

Introducción: La disfagia y sus complicaciones son una consulta frecuente en nuestra práctica clínica. En nuestro medio y en la literatura, el trago de bario ha sido tradicionalmente considerado el patrón de oro en la evaluación de los trastornos de la deglución; sin embargo, hemos observado que existen casos donde la sintomatología del paciente no concuerda con los resultados reportados en el examen. Revisando la literatura no encontramos un estudio comparativo entre la evaluación endoscópica y radiológica de la disfagia que soporte la necesidad de realizar ambas pruebas de forma no exclusiva. Objetivo: Determinar el nivel de acuerdo entre los hallazgos en la Evaluación Euncional Endoscópica de la Deglución (EFED) y la Cinedeglución con Esofagograma (CE) en pacientes con disfagia. Diseño: Estudio de evaluación de la concordancia. Materiales y Métodos: Estudio de evaluación de la concordancia con 47 pacientes, donde por medio de la revisión de historias clínicas se analizó la presencia o no de vertimiento, residuo faríngeo, penetración o aspiración en los reportes de CE y EFED, así como las características de la población estudiada. Resultados: El nivel de acuerdo (coeficiente de kappa) para residuo faríngeo fue de 0,123 (IC 95% -0.075; 0.321), para el hallazgo de penetración fue de 0,382 (IC 95% 0.158; 0.605) y para aspiración fue de 0,356 (IC 95% 0.086; 0.626). Para vertimiento no pudo ser calculado. Conclusiones: Reconociendo las limitaciones del estudio y conociendo las ventajas y desventajas de estos exámenes, consideramos que el no acuerdo justifica la realización de ambos exámenes porque según lo observado no hay un nivel de concordancia suficiente para realizar uno solo como método diagnóstico en algunos pacientes.

Background: Dysphagia and its complications are a frequent chief complaint in our clinical practice. Barium Swallow Pharyngoesophagography (BSP) has been traditionally considered the gold standard for the diagnosis of swallowing disorders. However, we have observed that in some cases the symptoms referred by the patient do not match the results reported by this test. As far as we know, there is no study that compares the endoscopic and radiological evaluation of swallowing disorders, in order to explain the importance of performing both tests in a non-exclusive way. Objectives: To determine the level of agreement between the findings in Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) and BSP when evaluating patients with dysphagia. Methods: Agreement evaluation study, of medical records form 47 patients. An analysis of the reports for BSP and FEES was made, evaluating the presence or not of premature spillage, pharyngeal residue, penetration and aspiration. The characteristics of the population studied were also analyzed. Results: The level of agreement (kappa's coefficient) for pharyngeal residue was 0.123 (CI 95% -0.075; 0.321), for penetration was 0.382 (CI 95% 0.158; 0.605) and for aspiration was 0.356 (CI 95% 0.086; 0.626). The value for premature spillage could not be calculated. Conclusion: Recognizing the limitations of the study and acknowledging the advantages and disadvantages of both exams, we believe the non-agreement supports the fact of performing both exams, because according to the results, there is not enough concordance between the findings on FEES and the BSP in order to perform only one of them in some patients.

Políticas públicas de zoonosis en Colombia, 1975-2014: un abordaje desde la ciencia política y la salud pública / Public policies of zoonoses in Colombia, 1975-2014: an approach from Political Science and Public Health

RESUMEN Objetivo Analizar las políticas públicas de zoonosis en Colombia, en términos de capacidad de respuesta, decisiones, procesos y resultados, aproximándose a los impactos de las mismas, en el período de 1975 a 2014. Métodos Se realizó un estudio de análisis y evaluación de políticas públicas, con un diseño mixto. Se seleccionaron algunas zoonosis con base en su importancia en salud pública, epidemiología, ubicación en la política y disponibilidad de información consecutiva. Se utilizaron fuentes secundarias de tipo documental y fuentes primarias por medio de una encuesta comentada. Se construyó un marco interpretativo, histórico y estructural, desde el punto de vista económico, epidemiológico y político. Para el análisis de las políticas se utilizó el enfoque secuencial y, de manera complementaria, el enfoque de desarrollo institucional. Se llevó a cabo un análisis de tendencias de las zoonosis seleccionadas. Resultados El marco interpretativo abordó el contexto macro y los procesos clave en dos períodos: 1975-1990 y 1990-2014. El análisis de las políticas públicas en zoonosis se adelantó según su nivel de decisión y relaciones verticales y horizontales entre las mismas. Se obtuvo un análisis de tendencias de las zoonosis en el largo plazo, aproximándose a una valoración del impacto de las políticas. Conclusiones La diversificación y profundización instrumental de las políticas sugieren que las mismas se han acercado a la comprensión y capacidad de manejo de las problemáticas complejas de las zoonosis. Sin embargo, el análisis de tendencias sugiere que el impacto de las políticas públicas en zoonosis sigue siendo limitado.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze public policies regarding zoonoses in Colombia, in terms of responsiveness, decision-making, processes and results, approaching their impact in the period between 1975 and 2014. Methods An analysis and assessment of public policies were carried out using a mixed design. Some zoonoses were selected based on their importance for public health, epidemiology, policy and availability of consecutive information. Secondary documentary sources and primary sources were used through an annotated survey. An interpretive, historical and structural framework was built from an economic, epidemiological and political point of view. For policy analysis, the sequential approach was used and, in a complementary manner, the institutional development approach. A trend analysis of selected zoonoses was carried out. Results The interpretive framework addressed the macro context and the key processes in two periods: 1975-1990 and 1990-2014. The analysis of public policies in zoonoses was conducted according to their decision level and the vertical and horizontal relationships between them. A trend analysis of zoonoses in the long term, as well as an assessment of the impact of the policies, was obtained. Conclusions Policy diversification and instrumental depth suggest that they have approached the understanding and management capacity of the complex problems of zoonoses. However, the trend analysis suggests that the impact of public policies on zoonoses is still limited.(AU)

La salud pública en los zoológicos de Colombia: un desafío para la medicina veterinaria / Public health in Colombian Zoos: a challenge for veterinary medicine

RESUMEN Se presenta una reflexión sobre la situación actual del manejo de la salud pública en los zoológicos. A su vez busca identificar la importancia de esta problemática en la formación y en el ejercicio profesional de los médicos veterinarios. El manejo actual de la salud pública en los zoológicos de Colombia presenta debilidades que son potencialmente corregibles tanto desde la academia como de la práctica diaria de los profesionales directa o indirectamente relacionados; lo cual se convierte es un desafío tanto para las instituciones educativas de profesiones afines, los zoológicos y los Médicos Veterinarios. A pesar de que se han adelantado aproximaciones en el tema, todavía existe muy poca información respecto a este.(AU)

ABSTRACT This reflection aims to analyze the current status of public health management in zoos. In turn, it seeks to establish the importance of addressing this problem during the training and professional practice of veterinarians. The current situation of public health in Colombian zoos has weaknesses that are potentially correctable from both the academia and the daily practice of professionals directly or indirectly related. This becomes a challenge for educational institutions of related professions, zoos and veterinarians. Although some approximations have been made in this regard, information on this issue is still scarce.(AU)

Efectividad de la retención post ortodoncia en pacientes de 12-35 años relacionada con 2 tipos de retención fija. Revisión sistemática de la literatura / Post-orthodontic retention effectiveness of two types of fixed retainers in patients aged between 12 and 35: a systematic literature review

Identificar la efectividad de la retención post ortodoncia en pacientes de 12 a 35 años con dos tipos de retención fija, mediante una revisión sistemática de la literatura. Método: Se identificaron las publicaciones mediante búsqueda electrónica en las bases de datos: Cochrane, Pubmed, Science Direct, Isi Web Science, Scielo. Palabras claves: Tooth crowding, Posttreatment, Retainer, Maloclusión, Recurrence, Orthodontic stability, Relapse. Se analizaron por título, resumen y texto completo. Se seleccionaron aquellos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Se evaluó la calidad metodológica de los artículos seleccionados, a través de la lista de chequeo Mincir. Se determino el nivel de evidencia y el grado de recomendación a través de la lista SIGN. Resultados: En la búsqueda electrónica inicial, se identificaron 6.632 artículos, de los cuales, posterior a los filtros, se seleccionaron 15 que cumplían con los criterios de inclusión. Se obtuvieron finalmente 4 artículos que cumplieron con los criterios de calidad y de inclusión. Conclusiones: No existe suficiente evidencia científica, en las publicaciones analizadas, que sustente cuál de los dos tipos de retenedores evaluados, presenta mayor efectividad en la retención postortodoncia

Objective: To identify the effectiveness of two types of fixed post-orthodontic retainers in patients aged between 12 and 35 through a systematic literature review. Method: A systematic literature search was performed using the followings electronic databases: Cochrane, Pubmed, Science Direct, Isi Web Science, Scielo. Keywords: Tooth crowding, Posttreatment, Retainer, Malocclusion, Recurrence, Orthodontic stability, Relapse. The articles were analyzed by title, abstract and full text. The ones that fulfilled the eligibility criteria were chosen. The methodological quality of the articles selected was evaluated using the MINCIR checklist. The articles were classified using the SIGN list, where the articles were evaluated according to study design. Results: In the initial electronic search, 6,632 articles were identified, 15 of which fulfilled the inclusion criteria. After being analyzed, only four articles were considered to include all the quality and inclusion criteria. Conclusions: There is not enough scientific evidence in the publications analyzed to determine which of the two types of evaluated retainers is the most effective in post-orthodontic retention

Morfología craneofacial en niños con apnea obstructiva del sueño craneofacial / Craniofacial morphology in children with obstructive sleep apnea

Antecedentes: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio asociado con alteraciones faciales y esqueléticas. Objetivo: Identificar las características craneofaciales asociadas a AOS en niños colombianos. Métodos: Se seleccionaron 43 niños entre 6 y 13 años con estudio polisomnográfico para trastornos del sueño. Los niños seleccionados se distribuyeron en grupo caso (19 niños con AOS) y grupo control (24 sin AOS), y se les tomaron radiografías laterales. Las variables cefalométricas analizadas fueron: longitud anteroposterior del cráneo (SN), clasificación esquelética (ANB), longitud efectiva mandibular (Co-Pg) y maxilar (Co-A), posición sagital maxilar (N┴A) y mandibular (N┴Pg), ángulo del plano mandibular (FH-PM), eje de crecimiento facial de Ricketts (Ba-N / PTM-Gn), espacios faríngeo superior e inferior y posición del hueso hioides (HPM). Resultados: El 84,2% de niños con AOS mostró una disminución de la longitud de la base de cráneo, en comparación con el 58,3% de niños sin AOS (p = 0,067 y OR =3,81, IC: 0,87-16,7). La posición superior del hueso hioides estuvo asociada con la ausencia de AOS (OR = 0,26 IC: 0,87-16,7). Conclusiones : Los resultados de esta investigación, a pesar de que no fueron estadísticamente significativos, muestran una tendencia que sugiere una relación entre la longitud de la base del cráneo y la posición del hioides con la presencia de AOS en niños.

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a Sleep breathing disorder in children associated with facial and skeletal features. Purpose: to identify craniofacial features associated with OSA in Colombian children. Method: 43 children from 6-13 years old were selected for cephalometric measurements. All patients had been studied trough polysomnography. Cases were represented for 19 children with OSA and 24 children without OSA were grouped as controls, and lateral radiographs were taken. Cephalometric variables analyzed were: anteroposterior cranial length (SN), skeletal classification (ANB), effective mandibular and maxillary length (Co-Pg) (Co-A), sagittal position of maxillary and mandible (N┴A) (N┴Pg), mandibular plane angle (FH-PM), Ricketts growth axis angle (Ba-N/Ptm-Gn), upper and lower pharynx and hyoid Bone position (HPM). Results: 84.2% of children with OSA showed a decrease in the length of cranial base compared with 58.3% of children without OSA (p = 0.067; OR = 3.81 95% CI 0.87- 16.7). The superior bone hyoid position is associated with absence of OSA (OR = 0.26 95% CI 0.87 to 16.7.) Conclusions: these results suggest trends to relation between length of cranial base and bone hyoid position e and the presence of OSA in children.

Factores predisponentes para la inflamación gingival asociada con coronas de acero en dientes temporales en la población pediátrica. Revisión sistemática de la literatura / Predisposing factors for gingival inflammation associated with steel crowns on temporary teeth in the pediatric population. A systematic literature review

Introducción: el objetivo de esta revisión sistemática fue determinar los factores predisponentes para la inflamación gingival producidos por las coronas de acero, en comparación con dientes temporales no restaurados en la población pediátrica. Métodos: revisión sistemática de la literatura mediante la búsqueda de artículos científicos en las bases de datos: Pubmed, Elsevier, Embase, Cochrane y Lilacs, basados en los siguientes términos: stainless steel crowns, pediatric crowns, gingivitis, pediatric dentistry, clinical parameters y child, reduciendo la búsqueda con los criterios de elegibilidad sin discriminación de idioma. Resultados: en el periodo de búsqueda desde el año 1970 hasta el 2012, posterior al proceso de lectura y análisis de la información, se identificaron 1450 artículos, de los cuales se seleccionaron 10 artículos que cumplieron los criterios de inclusión. Se descartaron los duplicados, y aquellos que no cumplían con la especificidad requerida para responder la pregunta de investigación. Finalmente quedaron 2 artículos que cumplieron los requisitos predeterminados. Conclusiones: fue insuficiente la evidencia científica para soportar que la adaptación de las coronas de acero sea uno de los factores predisponentes de la enfermedad gingival en el paciente pediátrico, ni que demuestre la alteración del tejido periodontal por la invasión del espesor biológico debido a la sobre-extensión de las coronas de acero. La variable relacionada con los excesos de material cementante no ha sido ampliamente documentada. A pesar de que un estudio clínico mostró que la salud gingival es afectada por las coronas de acero en presencia de biopelícula dental, la literatura no es contundente en relación con el comportamiento del tejido gingival de la población pediátrica. Palabras clave: coronas, acero inoxidable, gingivitis, odontología pediátrica, niño.

Introduction: the objective of this systematic review was to determine the predisposing factors for gingival inflammation produced by steel crowns, compared to unrestored temporary teeth in the pediatric population. Methods: a systematic literature review by searching scientific articles in these databases: Pubmed, Elsevier, Embase, Cochrane, and Lilacs using the following terms: stainless steel crowns, pediatric crowns, gingivitis, pediatric dentistry, clinical parameters, and child, and reducing the search with eligibility criteria with no language distinction. Results: once the process of reading and information analysis was completed, 1450 articles were identified in the period of study (1970-2012) and 10 were selected as they met the inclusion criteria. Duplicates were discarded as well as those that did not meet the specifications required to answer the research question. Finally, 2 articles were chosen as they met the previously set requirements. Conclusions: the scientific evidence was not enough to support the fact of steel crowns adaptation being one of the predisposing factors for gingival disease in the pediatric patients, nor does it prove the alteration of periodontal tissue by invading biological thickness due to the over-extension of steel crowns. The variable related to excessive cement material has not been widely documented. While a clinical study showed that gingival health is affected by steel crowns in the presence of dental biofilm, the literature is not conclusive regarding the behavior of gingival tissue in the pediatric population.

Aproximación a la complejidad de las zoonosis en Colombia / A complexity-based approach to zoonoses in Colombia

Para contribuir al propósito de mejorar la integralidad y eficacia de las políticas y programas de control, la presente reflexión intenta responder la siguiente pregunta ¿Cómo aproximarse a la comprensión de las zoonosis en Colombia desde enfoques de complejidad? El ensayo está conformado por tres partes principales. En la primera se examinan las zoonosis como problema complejo y la reiterada tendencia de las políticas y programas de control de afrontarlas como un problema simple, con respuestas de origen unidisciplinario y reduccionistas. En la segunda parte se sintetiza el estatus actual de la complejidad como paradigma y las ventajas que tendría la utilización del mismo en el análisis, la formulación de políticas y de intervenciones. En la tercera parte se plantean los posibles campos de trabajo que sería necesario desarrollar para abordar las zoonosis en Colombia desde las ciencias de la complejidad.

The present reflection was aimed at making a contribution towards improving control policy and programs integrality and efficacy in an attempt to answer the following question, “How can understanding zoonoses in Colombia be approached from a complexity-based approach?” The first part of this article examines zoonoses as a complex problem and the reiterated tendency of control policy and programs to deal with them as a simple problem, involving unidisciplinary and reductionist responses. The current status of complexity is synthesized as a paradigm, as are the advantages of using it in analysis and formulating policy and interventions. Possible fields of work are proposed for development when approaching zoonoses in Colombia from a complexity science viewpoint.

Evaluación de la salud pública en algunos zoológicos de Colombia. Fase I:: diseño y validación de instrumentos / Valuating public health in some zoos in Colombia. Phase 1: designing and validating instruments

Objetivo Diseñar y validar instrumentos para identificar problemas de Salud Pública en algunos zoológicos de Colombia, que permitan la evaluación de la misma. Métodos Se diseñaron y validaron cuatro instrumentos con la participación de cinco zoológicos. La validación de los instrumentos se abordó en las dimensiones de apariencia, contenido, sensibilidad al cambio, pruebas de confiabilidad y determinación de la utilidad. Para la calificación se construyó una escala que asignó un máximo de 400 puntos, con los siguientes intervalos de valoración: 350-400 puntos: buen manejo de la salud pública; 100-349 puntos: regular manejo y; 0-99 puntos: deficiente manejo. Como parte de la validación se aplicaron los instrumentos en los cinco zoológicos y se conformó una línea de base para una futura evaluación de la salud pública en los mismos. Resultados Se obtuvieron cuatro instrumentos validados y útiles para la evaluación de la salud pública en los zoológicos de Colombia. Los cinco zoológicos presentaron un manejo regular de la salud pública. La línea de base obtenida durante la validación de los instrumentos permitió identificar fortalezas y debilidades en cuanto al manejo de la salud pública en los zoológicos. Conclusiones Los instrumentos obtenidos evalúan de manera general y específica el manejo de la salud pública; permiten diagnosticar, identificar, cuantificar y calificar en términos de salud pública a los zoológicos de Colombia. La línea de base brinda un punto de partida que permitirá comparaciones y seguimiento de la situación de la salud pública en los zoológicos de Colombia.

Objective Designing and validating instruments for identifying public health problems in some zoological parks in Colombia, thereby allowing them to be evaluated. Methods Four instruments were designed and validated along with the participation of five zoos. The instruments were validated regarding appearance, content, sensitivity to change, reliability tests and determining the tools' usefulness. An evaluation scale was created which assigned a maximum of 400 points, having the following evaluation intervals: 350-400 points meant good public health management, 100-349 points for regular management and 0-99 points for deficient management. The instruments were applied to the five zoos as part of the validation, forming a base-line for future evaluation of public health in them. Results Four valid and useful instruments were obtained for evaluating public health in zoos in Colombia. The five zoos presented regular public health management. The base-line obtained when validating the instruments led to identifying strengths and weaknesses regarding public health management in the zoos. Conclusions The instruments obtained generally and specifically evaluated public health management; they led to diagnosing, identifying, quantifying and scoring zoos in Colombia in terms of public health. The base-line provided a starting point for making comparisons and enabling future follow-up of public health in Colombian zoos.

Honor a quien hnnor merece: dr. enrique nuñez de villavicencio y palomino / Dr. Enrique Nuñez de Villavicencio y Palomino a paradigm to be follow

El doctor Enrique Núñez de Villavicencio y Palomino (1872-1916) fue uno de los más ilustres profesionales en el campo de la Medicina y Cirugía, Tuvo un papel importante no solo en el desarrollo de las nuevas técnicas quirúrgicas, sino también como jefe de la Sanidad y Beneficencia de Cuba, tanto en la actividad civil como en la militar. El Dr. Núñez escribió muchos artículos relacionados con la Medicina, la Cirugía gineco-obstetra y modernizó el viejo Hospital Núm. 1 en el actual Calixto García, Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo divulgar su vida y obra para que sirva como paradigma a los estudiantes de Medicina.

Dr. Enrique Nuñez de Villavicencio y Palomino (1872-1916) was one of our the most outstanding professionals in the fields of medicine and surgery. He played an important role not only in the development of new surgical techniques, but also as a Secretary of Health care and Welfare of Cuba both in civil and military activities. Dr. Nuñez wrote many scientific articles related to Obstetrics, Gynecology and Surgery and he had also the great idea of turning the old and former Number One Hospital of Havana into the present Calixto Garcia Hospital . This bibliographic review has the purpose of divulging Enrique's life and work to as a paradigm to be follow by medicine students.

Síndrome Urémico Hemolítico Clásico / Syndrome Hemolytic Uremic

Se denomina Síndrome Uréemico Helolítico (SUH) a una entidad clínica y anatomapatológica de origen infeccioso y de características endemo epidémicas, caracterizada por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia, con grados variables de afectación de la función renal

Infección Urinaria / Urinary Infection

La infección urinaria (IU) constituye el conjunto de signos y síntomas resultantes de la multiplicación microbiana dentro del tracto urinario